A magas vérnyomás osztályozása fokozatok és fokozatok szerint: táblázat

A magas vérnyomás a szív-érrendszer patológiája, amelyben tartósan magas vérnyomás figyelhető meg, ami a megfelelő célszervek diszfunkciójához vezet: szív, tüdő, agy, idegrendszer, vesék.

A magas vérnyomásos betegség (GB) vagy az artériás hipertónia a magasabb centrumok hibás működése következtében alakul ki, amely szabályozza az érrendszer működését, a neurohumorális és a vesemechanizmusokat.

A GB fő klinikai tünetei:

• Szédülés, csengés és tinnitus;
• fejfájás;
• Légszomj, fulladás;
• Sötétedés és "csillag" a szem előtt;
• Fájdalom a mellkasban, a szív régiójában.

A magas vérnyomás különböző szakaszai vannak. A magas vérnyomás mértékének meghatározása ilyen technikák és kutatások segítségével történik:

1. A vér és a vizelet elemzés biokémiai vizsgálata.
2. USDG a vesék és a nyak artériái.
3. A szív elektrokardiogramja.
4. Az echokardiográfia.
5. Vérnyomás-monitorozás.

Figyelembe véve a kockázati tényezőket és a célszervek károsodásának mértékét, diagnózist készítenek, és a kezelést gyógyszerekkel és más módszerekkel írják elő.

Hipertónia - meghatározás és leírás

A magas vérnyomás fő klinikai tünetei a hirtelen és tartós vérnyomás-ugrások, míg a vérnyomás állandóan magas, még akkor is, ha nincs fizikai aktivitás és a beteg érzelmi állapota normális. A nyomás csak akkor csökken, ha a beteg vérnyomáscsökkentő gyógyszert szed.

A WHO vérnyomás-normákat meghatározó ajánlásai a következők:

• A szisztolés (felső) nyomás nem nagyobb, mint 140 mm. Hg. v.;
• Diasztolés (alacsonyabb) nyomás - nem nagyobb, mint 90 mm. Hg. Art.

Ha két, különböző napokon végzett orvosi vizsgálat során a nyomás meghaladta a megállapított normát, a magas vérnyomás diagnosztizálódik, és megfelelő kezelést választanak ki. A GB mind a férfiaknál, mind a nőknél körülbelül azonos gyakorisággal fejlődik, főleg a 40 éves kor után. De vannak klinikai tünetek a GB és a fiatalok körében.

Az artériás magas vérnyomás gyakran ateroszklerózissal jár. Egy patológia ugyanakkor bonyolítja a másik útját. A hipertónia hátterében előforduló betegségeket társultnak vagy egyidejűleg hívják. Az atherosclerosis és a GB kombinációja a halálozási arányt okozza a fiatal, testesített populációban.

A WHO szerint a fejlesztési mechanizmus szerint az elsődleges vagy esszenciális hipertóniát, valamint a másodlagos vagy tüneti tüneteket választom. A másodlagos forma csak a betegségek 10% -ában található. Az esszenciális artériás hipertóniát sokkal gyakrabban diagnosztizálják. A másodlagos hipertónia általában ilyen betegségek következménye:

1. A vesék különböző patológiái, vese artériás szűkület, pyelonefritisz, tuberkulózis hidronefrozis.
2. Pajzsmirigy-diszfunkció - tirotoxikózis.
3. A mellékvesék megsértése - Itsenko-Cushing szindróma, feochromocitoma.
4. Az aorta és a coarctáció ateroszklerózisa.

A primer hipertónia önálló betegségként alakul ki, amely a szervezetben a vérkeringés szabályozásának csökkenésével jár.

Ezenkívül a magas vérnyomás lehet jóindulatú - vagyis lassan, a beteg állapotának csekély romlásával, hosszú időn keresztül folytatódik, a nyomás normális marad és csak alkalmanként megnőhet. Fontos lesz a nyomás fenntartása és a hypertonia megfelelő táplálkozásának fenntartása.

Vagy rosszindulatú, ha a patológia gyorsan fejlődik, a nyomás meredeken emelkedik és ugyanazon a szinten marad, a beteg állapotát csak gyógyszerek segítségével lehet javítani.

A magas vérnyomás patogenezise

A magas vérnyomás nem mondat!

Régóta határozottan megalapozott a nézet, hogy lehetetlen véglegesen megszabadulni a magas vérnyomásról. A megkönnyebbüléshez folyamatosan drága gyógyszereket kell inni. Valóban így van? Tegyük fel, hogyan kezeljük hazánkban és Európában a magas vérnyomást.

Megnövekedett nyomás, ami a magas vérnyomás fő oka és tünete, a véráramba történő vérkeringés növekedése és a perifériás edények rezisztenciájának növekedése miatt következik be. Miért történik ez?

Vannak bizonyos stressz tényezők, amelyek befolyásolják az agy magasabb centrumait - a hypothalamusot és a medulla-t. Ennek eredményeképpen a perifériás vaszkuláris tónus romlott, a perifériában arteriolák spazmusa és a vese is.

Dyskineticus és dyscirculatory szindróma alakul ki, az aldoszteron termelése nő - ez egy neurohormon, amely részt vesz a víz-ásványi anyagcserében, és megtartja a vizet és a nátriumot a véráramban. Így az edényekben keringő vér mennyisége még tovább nő, ami hozzájárul a belső szervek nyomás és ödéma további növekedéséhez.

Mindezek a tényezők befolyásolják a vér viszkozitását. Vastagabbá válik, a szövetek és szervek táplálkozása zavar. Az edények falai tömörülnek, a lumen szűkebbé válik - az irreverzibilis magas vérnyomás kialakulásának kockázata a kezelés ellenére jelentősen megnő. Ez idővel elasztofibrosist és arterioloszklerózist eredményez, ami másodlagos változásokat idéz elő a célszervekben.

A beteg myocardialis sclerosisban, magas vérnyomású encephalopathiában, primer nephroangiosclerosisban jelentkezik.

A hipertónia besorolása színpadonként

A hipertónia három szakaszában van. A WHO szerint ez az osztályozás hagyományosnak tekinthető, és 1999-ig használták. Ez a cél-oragna károsodásának mértékén alapul, amely általában, ha a kezelést nem hajtják végre, és az orvos ajánlásait nem követi, egyre többé válik.

A hipertónia I. szakaszában a jelek és megnyilvánulások gyakorlatilag hiányoznak, mivel ilyen diagnózis nagyon ritkán történik. A célszerveket nem érinti.

A magas vérnyomás ebben a stádiumában a beteg nagyon ritkán fordul orvoshoz, mivel az állapot nem éri meg, csak alkalmanként az artériás nyomás „leáll. Ha azonban nem látja orvosát, és nem kezdi meg a kezelést a magas vérnyomás ezen szakaszában, fennáll a betegség gyors előrehaladásának veszélye.

A II. Fokozatú magas vérnyomást a nyomás állandó növekedése jellemzi. A szív és más célszervek szabálytalanságai jelennek meg: a bal kamra nagyobb lesz és vastagabb lesz, és néha retina elváltozásokat észlelnek. A kezelés ebben a szakaszban szinte mindig sikeres a beteg és az orvos segítségével.

A hipertónia III. Stádiumában valamennyi célszervi elváltozás van. A nyomás állandóan magas, a szívizominfarktus, a stroke, a szívkoszorúér-betegség kockázata nagyon magas. Ha ilyen diagnózis születik, akkor a történelemben már az angina, a veseelégtelenség, az aneurizma, a fundus vérzései már megfigyelhetők.

A páciens állapotának hirtelen romlásának kockázata megnő, ha a kezelést nem hajtják végre megfelelően, a beteg abbahagyta a gyógyszerek szedését, visszaél az alkohollal és a cigarettával, vagy pszicho-érzelmi stresszt tapasztal. Ebben az esetben hipertóniás válság alakulhat ki.

Az artériás hypertonia fokozatos besorolása

Ezt a besorolást jelenleg a színpadnál relevánsabbnak és megfelelőbbnek tartják. A fő indikátor a beteg nyomása, szintje és stabilitása.

1. Az optimális érték 120/80 mm. Hg. Art. vagy alacsonyabb.
2. Normál - a felső mutatóhoz, az alsó kijelzőhöz nem több, mint 10 egység lehet hozzáadni - legfeljebb 5 egység.
3. A normál érték közelében - a jelzőfények 130 és 140 mm között mozognak. Hg. Art. és 85 és 90 mm között. Hg. Art.
4. Az I. fokozat magas vérnyomása - 140-159 / 90-99 mm. Hg. Art.
5. A II. Fokozat magas vérnyomása - 160-179 / 100-109 mm. Hg. Art.
6. Harmadik fokozatú magas vérnyomás - 180/110 mm. Hg. Art. és annál magasabb.

A III. Fokozatú magas vérnyomás általában más szervek sérüléseivel jár együtt, ezek a mutatók a magas vérnyomás-válságra jellemzőek, és a beteg kórházi kezelésére szorulnak, hogy sürgősségi kezelésben részesüljenek.

A magas vérnyomás kockázati rétegzése

Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek magas vérnyomáshoz és patológiás fejlődéshez vezethetnek. A főbbek a következők:

1. Életkori mutatók: férfiak esetében az 55 év feletti férfiak esetében 65 éves.
2. A diszlipidémia olyan állapot, amelyben a vér lipid spektrumát zavarják.
3. A diabetes mellitus.
4. Elhízás.
5. Rossz szokások.
6. Örökletes hajlam

A helyes diagnózis megállapítása érdekében az orvos a beteg vizsgálatakor mindig figyelembe veszi a kockázati tényezőket. Megjegyzendő, hogy az ideg túlterhelése, intenzív intenzív munka, különösen éjszaka, a krónikus túlmunka a vérnyomás-emelkedés leggyakoribb oka. Ez a legfontosabb negatív tényező a WHO szerint.

A második hely a só visszaélése. WHO megjegyzi - ha a napi használat több mint 5 gramm. só, a hipertónia kockázata többszörösen nő. A kockázat mértéke nő, ha a családban rokonok vannak, akik magas vérnyomást szenvednek.

Ha a magas vérnyomás kezelése több, mint két közeli hozzátartozót vesz igénybe, a kockázat még nagyobb lesz, ami azt jelenti, hogy a potenciális páciensnek szigorúan be kell tartania az orvos minden ajánlását, kerülnie kell a zavargásokat, lemondania a rossz szokásokról és kövesse az étrendet.

A WHO szerint más kockázati tényezők:

• A pajzsmirigy krónikus betegségei;
• atherosclerosis;
• A krónikus betegség fertőző betegségei - például a mandulagyulladás;
• A menopauza időtartama a nőknél;
• A vesék és a mellékvesék patológiája.

Összehasonlítva a fent felsorolt ​​tényezőket, a páciens nyomásindikátorait és stabilitását, az ilyen patológia kialakulásának kockázatát az artériás hipertónia kialakulásának kockázata. Ha az első fokú hipertóniában 1-2 kedvezőtlen tényezőt azonosítanak, akkor az 1-es kockázatot a WHO ajánlásának megfelelően teszik.

Ha a kedvezőtlen tényezők ugyanazok, de a hipertónia már a második fokozatban van, akkor az alacsony kockázat kockázata mérsékelt, és kockázatként jelennek meg. A 4. ábra a harmadik fokozat magas vérnyomásának diagnosztizálását és több mint három kedvezőtlen tényező jelenlétét jelenti.

A magas vérnyomás komplikációi és kockázatai

A betegség fő veszélye a szívében fellépő súlyos szövődmények. A magas vérnyomás, a szívizom és a bal kamra súlyos károsodásával kombinálva a WHO - fej nélküli magas vérnyomás - meghatározása. A kezelés bonyolult és hosszú, a fej nélküli magas vérnyomás mindig nehéz, gyakori támadásokkal, a betegség ilyen formájával már megtörténtek a visszafordíthatatlan változások az edényekben.

A nyomáshatárok figyelmen kívül hagyása esetén a betegek veszélybe sodorják ezeket a kórképeket:

• Angina pectoris;
• Miokardiális infarktus;
• Ischaemiás stroke;
• Hemorrhagiás stroke;
• Pulmonális ödéma;
• Az aorta aneurizma feloldása;
• Retina leválás;
• Uremia.

Hipertenzív válság esetén a betegnek sürgős segítségre van szüksége, különben meghalhat - a WHO szerint ez a magas vérnyomás állapota a legtöbb esetben halálos kimenetelhez vezet. A kockázat mértéke különösen nagy azoknak az embereknek, akik egyedül élnek, és támadás esetén nincs mellettük senki.

Meg kell jegyezni, hogy nem lehet teljesen gyógyítani a magas vérnyomást. Ha az első fokú magas vérnyomás esetén a kezdeti stádiumban szigorúan ellenőrzi a nyomást és javítja az életmódját, megakadályozhatja a betegség kialakulását és megállíthatja azt.

De a fennmaradó esetekben, különösen, ha a kapcsolódó patológiák hipertóniát követtek, a teljes gyógyulás már nem lehetséges. Ez nem jelenti azt, hogy a páciensnek meg kell szüntetnie magát, és el kell hagynia a kezelést. A fő tevékenységek célja a hirtelen vérnyomás-emelkedés megakadályozása és a magas vérnyomás-válság kialakulása.

Fontos az összes kapcsolódó vagy asszociatív betegség gyógyítása - ez jelentősen javítja a beteg életminőségét, segít megtartani és aktívan dolgozni az öregkorban. Az artériás hipertónia szinte minden formája lehetővé teszi, hogy sportolhasson, megőrizze a személyes életet és teljes mértékben pihenjen.

A kivétel 2-3 fok, 3-4. De a beteg gyógyszerek, népi jogorvoslatok és szokásaik felülvizsgálata révén képes megakadályozni egy ilyen súlyos állapotot. A hipertónia besorolásában a cikkben a szakértő népszerűen fogja mondani.

AH besorolás

A legpontosabban a hipertónia mértékét csak az újonnan diagnosztizált hipertóniában szenvedő betegeknél és a vérnyomáscsökkentő gyógyszert nem szedő betegeknél lehet meghatározni. A vérnyomás (ABPM) napi monitorozása és a betegek otthonában a vérnyomás önmérése segíthet a magas vérnyomás diagnosztizálásában, de nem helyettesíti a vérnyomás ismételt mérését a kórházban. A magas vérnyomás diagnosztizálásának kritériumai az ABPM eredményei, az orvos és a beteg otthonában végzett vérnyomásmérés alapján eltérőek. A Smad eredményeinek értékelésében a magas vérnyomás jelenlétét a napi 130/80 mm Hg-os átlagos vérnyomás jelzi, melynek során a páciens önmagában mérte a vérnyomást, 135/85 mm Hg. és ha egy egészségügyi szakember mérik, 140/90 mm Hg. (2. táblázat).

Emlékeztetni kell arra, hogy a magas vérnyomás kritériumai nagyrészt feltételesek, mivel közvetlen összefüggés van a vérnyomás szintje és a CVD kockázata között, kezdve a 115/75 mm Hg-ról. A vérnyomásszintek osztályozása azonban mindennapi gyakorlatban egyszerűsíti a magas vérnyomás diagnózisát és kezelését.

1. táblázat: A vérnyomásszintek osztályozása (mm Hg)

Izolált szisztolés magas vérnyomás *

? 140 és 12 m / s, a boka / brachialis index 30% -kal csökkent. A SCORE modell segítségével a kockázat nagyságrendjének értékelése során figyelembe vesszük a nemet, az életkorot, a dohányzás állapotát és a vérnyomást és a teljes koleszterint. Az Orosz Föderáció esetében a SCORE rendszer szerint a következő 10 évben a halálozás kockázata 160 mm Hg. alacsony DBP (0,9 mm vagy ateroszklerotikus plakk)

- Fokozott artéria fali merevség

- Mérsékelt növekedés a szérum kreatininben

- Csökkent GFR vagy kreatinin clearance

- Mikroalbuminuria vagy proteinuria

• Kapcsolódó klinikai állapotok

A diagnózis megfogalmazása. A diagnózis megfogalmazásakor a DF, a POM, az AKC, a kardiovaszkuláris kockázat jelenlétét a lehető legteljesebb mértékben tükrözni kell. Az újonnan diagnosztizált hipertóniában szenvedő betegeknél a vérnyomásnövekedés mértékét meg kell adni, a fennmaradó betegeknél a magas vérnyomás mértékét írják. Ha a beteg a kórházban volt, akkor a diagnózis a hipertónia mértékét jelzi a felvételkor. Meg kell határoznia a betegség stádiumát, amely Oroszországban még mindig nagy jelentőséget tulajdonít. A GB háromlépcsős besorolása szerint a GB I stádium a POM, a GB II stádium hiányát jelenti - az egyik vagy több célszervből származó változások jelenléte. A GB III szakasz diagnózisa az ACU jelenlétében jön létre.

ACS hiányában a "magas vérnyomás" kifejezés magas prognosztikai jelentősége miatt természetesen az első helyet foglalja el a diagnózis szerkezetében. Az ACS jelenlétében nagyfokú diszfunkció, vagy akut formában előforduló, például akut koronária szindróma, a "hypertonia" a szív- és érrendszeri betegségek diagnózisának struktúrájában nem lehet az első pozícióban. A magas vérnyomás másodlagos formáiban az "artériás hypertonia" általában nem foglal el első helyet a diagnózis felépítésében.

Példák a diagnosztikai eredményekre:

u GB I szakasz. A magas vérnyomás mértéke 2. Dyslipidemia. 2. kockázat (közepes).

u GB II. A hipertónia mértéke 3. Dyslipidemia. BKM. 4. kockázat (nagyon magas).

u GB III szakasz. A magas vérnyomás mértéke 2. CHD. Angina feszültség II FC. Kockázat 4

u GB II. A magas vérnyomás mértéke 2. Az aorta érelmeszesedése, nyaki artériák. 3. kockázat (magas).

u GB III szakasz. A magas vérnyomás mértéke 1. Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának felszámolása. Időszakos törés. 4. kockázat (nagyon magas).

u GB I szakasz. A magas vérnyomás mértéke 1. DM 2. típus 3. kockázat (magas).

u CHD. Angina pectoris III FC. Infarktus utáni (nagy fókuszú) és ateroszklerotikus cardiosclerosis. GB III. Az AH szintje 1. A kockázat 4 (nagyon magas).

u GB II. A hipertónia mértéke 3. Dyslipidemia. BKM. Elhízás II. Csökkent glükóz tolerancia. 4. kockázat (nagyon magas).

u A jobb mellékvese pheochromocytoma. AG 3 fok. BKM. 4. kockázat (nagyon magas).

AH szakasz szerinti besorolás

A magas vérnyomás a szív- és érrendszer leggyakoribb betegsége. A felnőtt populáció 30-40% -ában, a 60 év feletti korosztályban legalább 60-70% -ban észlelhető. Adataink szerint az artériás hypertonia prevalenciája a Tatarstani Köztársaság egészében 30%, az 55 év feletti személyeknél 73% (Galyevich A.S., 2002, 2003).

Az artériás magas vérnyomás problémája az elégtelen megfigyelés és kezelés nagyfokú előfordulása miatt az egyik legjelentősebb orvosi és társadalmi probléma.

Az "artériás hipertónia", az "artériás hypertonia" kifejezés a vérnyomás (BP) emelkedő és a 140 mg Hg-nál nagyobb tüneti artériás szisztolés magas vérnyomás szindrómájára utal. Art. és / vagy több mint 90 mm Hg diasztolés. Art. Hangsúlyozni kell, hogy gyakorlatilag nincs semantikus különbség a „hipertónia” és a „magas vérnyomás” kifejezések között.

Amint az etimológiából következik, hiper - a görög. a fentiekben - az előtag jelzi a normát meghaladó mennyiséget; tensio - a lat. - feszültség; tonok - a görög. - feszültség. Így a „hipertónia” és a „magas vérnyomás” kifejezések lényegében ugyanazt jelentik - „túlterhelés”. Történelmileg (a GF Lang óta) úgy történt, hogy Oroszországban a „hipertónia” és ennek megfelelően az „artériás magas vérnyomás” kifejezést használják, idegen szakirodalomban az „artériás hipertónia” kifejezést használjuk.

Hipertóniás betegség (GB) alatt általában krónikusan áramló betegségként értendő, amelynek fő megnyilvánulása a magas vérnyomás szindróma, amely nem összefüggésben áll a patológiás folyamatok jelenlétével, amelyekben a vérnyomás növekedése az ismert, sok esetben eliminálható okokból ered ("tüneti arteriás hypertonia").

Az artériás hipertónia besorolása

Színpad hipertónia

Az I. hipertónia szakasz azt jelenti, hogy nincs változás a "célszervekben".

A II. Stádium hipertóniás betegségét egy vagy több "célszervből" történő változás jelenlétében állapítják meg.

A hipertónia III. Stádiumát klinikai állapotok jelenlétében állapítják meg.

Az artériás hipertónia mértéke (BP szint) az alábbi táblázatban található. Ha a szisztolés vérnyomás és a diasztolés vérnyomás értékei különböző kategóriákba tartoznak, akkor magasabb fokú artériás hypertonia (AH) alakul ki.

Diagnosztikai nyilatkozat

A vérnyomás növekedésének egyértelmű okának hiányában (a magas vérnyomás másodlagos természetének kiküszöbölésével) a magas vérnyomás diagnózisát minden részletgel (kockázati tényezők, a célszervek bevonása, a kapcsolódó klinikai állapotok, a kockázat mértéke) állapítják meg.

Ha először a megnövekedett vérnyomás pontos okait azonosítja, akkor tegye a betegséget (például "krónikus glomerulonefritist"), majd a "tüneti artériás hipertóniát" vagy "tüneti artériás hipertóniát", jelezve a célszervek súlyosságát és bevonását.

Hangsúlyozni kell, hogy az idősebbeknél a vérnyomás növekedése nem jelenti a magas vérnyomás tüneti jellegét, ha a pontos okot nem azonosítják (például a vese artériák ateroszklerózisa).
Az „atheroscleroticus tüneti hipertónia” diagnózisa bizonyított tények hiányában érvénytelen.

* HELL = vérnyomás, AH = artériás magas vérnyomás,
CKD = krónikus vesebetegség, DM = cukorbetegség;
DBP = diasztolés vérnyomás, CAD = szisztolés vérnyomás.

A diagnózisok hozzávetőleges formulái

• Hipertónia II. 3. fokú diszlipidémia. Bal kamrai hipertrófia. 3. kockázat (magas).
• Hipertónia III. 2. fokozat: CHD: Angina pectoris II funkcionális osztály. 4. kockázat (nagyon magas).
• Hipertónia II. 2. fokozat: carotis atherosclerosis. 3. kockázat (magas).

• Hipertónia III. 1. fokozat: Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának felszámolása. Időszakos törés. 4. kockázat (nagyon magas).
• I. hipertónia szakasz. 1. fokozat. 2. típusú diabetes mellitus. 3. kockázat (magas).
• CHD: angina pectoris III FC. Postinfarktusos cardiosclerosis (miokardiális infarktus 2002-ben). Hipertónia III. 1. fokozat. CHF 2. szakasz, II. 4. kockázat (nagyon magas).

* Csak a lineáris méréseken alapuló képletre és az LV modellre egy hosszúkás ellipszoid formájában, az ASE ajánlások szerint: LVMI = 0,8 x (1,04 x [(CDR + TCSd + TMZHPd) 3 - (CDR) 3]) + 06 g / PPT (g / m2).
Az MLMH kiszámításához más képleteket használva, beleértve azokat is, amelyek a testtömeg-megnövekedett személyek esetében alkalmazhatók, más küszöbértékeket használnak.
** Mind az ultrahangos doppler szonográfia, mind az oszcillometriás vérnyomásmérők segítségével határozzák meg.
*** 186 x (kreatinin / 88, µmol / l) -1,154 x (életkor, év) -0,203, a nők esetében az eredmény 0,422-szeresére szorozódik
**** 88 х (140 éves, év) х testtömeg, kg 72 х kreatinin, μmol / l nők esetében, az eredmény szorozva 0,85 t

AH szakasz szerinti besorolás

Az "artériás hypertonia", az "artériás hypertonia" kifejezés a vérnyomás (BP) emelkedő és a tüneti artériás hipertónia emelkedő vérnyomásának szindrómát jelenti.

Hangsúlyozni kell, hogy gyakorlatilag nincs semantikus különbség a "hipertónia" és a "magas vérnyomás" kifejezések között. Amint az etimológiából következik, hiper - a görög. a fentiekben - az előtag jelzi a normát meghaladó mennyiséget; tensio - a lat. - feszültség; tonok - a görög. - feszültség. Így a "hipertónia" és a "magas vérnyomás" kifejezések lényegében ugyanazt jelenti - "túlterhelés".

Történelmileg (a GF Lang óta) történt, hogy Oroszországban a "hypertonia" és ennek megfelelően az "artériás hypertonia" kifejezést használják, az "artériás hipertónia" kifejezést külföldi szakirodalomban használják.

A hipertóniás betegséget (GB) általában krónikusan áramló betegségnek tekintik, amelynek fő megnyilvánulása a magas vérnyomás-szindróma, amely nem kapcsolódik olyan patológiás folyamatok jelenlétéhez, amelyekben a vérnyomás (BP) emelkedése az ismert, sok esetben elkerülhető okból ("tüneti arteriás hypertonia") vezethető vissza. (VNOK, 2004).

Az artériás hipertónia besorolása

I. A magas vérnyomás szakaszai:

• A hipertóniás szívbetegség (GB) I. stádiumában a "célszervekben" nincs változás.
• A hipertónia (GB) II. Fázisát egy vagy több "célszervből" történő változás jelenlétében állapítják meg.
• A hipertóniás szívbetegség (GB) III. Stádiumát klinikai állapotok jelenlétében állapítják meg.

II. Az artériás hipertónia mértéke:

Az artériás hipertónia mértéke (vérnyomás (BP) szint) az 1. táblázatban található. Ha a szisztolés vérnyomás (BP) és a diasztolés vérnyomás (BP) értékei különböző kategóriákba sorolhatók, akkor magasabb fokú artériás hypertonia (AH) alakul ki. A legpontosabban az artériás hipertónia (AH) mértékét az újonnan diagnosztizált artériás hypertonia (AH) és a vérnyomáscsökkentő gyógyszert nem szedő betegek esetében lehet megállapítani.

AH szakasz szerinti besorolás

Nagyon magas kockázat

Megjegyzés: a kardiovaszkuláris szövődmények kockázata „alacsony” - kevesebb, mint 15% a következő 10 évben, „közepes” - 15–20%, „magas” - 20–30%, „nagyon magas” - több mint 30% a következő 10 évben.

A hipertónia (koszorúér-betegség, myocardialis infarktus, stroke, hirtelen szívhalál, aortás aneurysma stb.) Komplikációinak teljes 10 éves kockázata a következőképpen becsülhető:

„Alacsony” kockázat - kevesebb, mint 15% a következő 10 évben;

„Közepes” kockázat - 15–20%;

„Magas” kockázat - 20–30%;

„Nagyon magas” kockázat - több mint 30% a következő 10 évben.

A GB kockázatának stratifikációja lehetővé teszi az orvos számára, hogy objektívebb (bár egyszerűsített) elképzelést készítsen a betegség hosszú távú előrejelzéséről az egyes betegeknél annak érdekében, hogy kiválassza az egyéni kezelés optimális taktikáját. Részletesebben a hipertónia kockázatának rétegzésének módját és a betegek egy adott kockázati csoporthoz való tartozásának meghatározását a „Kezelés” részben tárgyaljuk.

7.4. Klinikai kép

A betegek jelentős részében a GB kezdeti stádiumai nem járhatnak a vérnyomás növekedésével összefüggő szubjektív tünetekkel. Ezekben az esetekben a GB diagnózisa csak fizikai és műszeres vizsgálati adatok alapján lehetséges.

A fejfájás gyakran az első, és a betegség további előrehaladásával a GB egyik fő szubjektív jele. Emlékeztetni kell arra, hogy a fejfájás jellege különböző betegekben és a betegség különböző szakaszaiban, valamint azok előfordulási mechanizmusai eltérőek.

„Tipikus” fejfájás A legtöbb GB-nál szenvedő beteg esetében fejfájás van, amely gyakran ébredés után, éjszaka vagy korán reggel jelentkezik (a beteg fejfájással ébred fel). A fájdalom általában nem túl intenzív, és a betegek úgy érzik, hogy a fej hátulján, a homlokon vagy az egész fejen nehézséget vagy elcsúszást okoznak („unalmas” fejfájás). Néha a fejfájás valamivel rosszabb az erős köhögéssel, a fej meghajlításával, a feszültséggel és a beteg vízszintes helyzetével. A fájdalom enyhe pépes szemhéjjal, arccal járhat. A nap folyamán a fájdalom általában eltűnik. Bizonyos esetekben (de nem mindig!) Az ilyen jellegű fejfájás a vérnyomás növekedésével jár.

Az úgynevezett tipikus fejfájások leírása főként az intrakraniális vénák tónusának csökkenése és a koponyaüregből történő véráramlás csökkenése. Ennek eredményeként a vénák kiterjednek és a vérrel túlcsordulnak, funkcionális vénás intrakraniális hipertónia alakul ki (7.8. Ábra). A fájdalom közvetlen oka ezekben az esetekben az érzékeny receptorok (nociceptorok) irritációja az intrakraniális vénákban. A vénás kiáramlás javítása (a beteg függőleges pozíciója, izomaktivitás, masszázs stb.) Általában fejfájás csökkenésével vagy eltűnésével jár.

Ábra. 7.8. A tipikus fejfájás mechanizmusa. Magyarázat a szövegben.

a - a vér áramlása és kifolyása normális; b - a koponyaüregből a vér kiáramlásának megsértése és a vénás intrakraniális hypertonia előfordulása hipertóniában szenvedő betegben

„Folyékony” fejfájás A fejfájás másik fajtája általában a magas vérnyomás későbbi szakaszaiban figyelhető meg, beleértve a magas vérnyomás rosszindulatú vagy hipertóniás válság idején szenvedő személyeket, és az intrakraniális nyomás növekedésével jár. Ezekben az esetekben a betegek diffúz, ívelt fejfájást panaszkodnak („mintha a fejet öntik volna”). A legkisebb feszültség (feszültség, köhögés, a fej és a test helyzetének megváltoztatása) növeli a fájdalmat. Néha a fájdalom pulzálóvá válik.

Az ilyen fejfájás általában a vérnyomás gyors és jelentős növekedésével jár, amit a helyi (cerebrális) keringés mély diszkriminációja kísér. Az intrakraniális vénák tónusának csökkentése mellett ezekben az esetekben általában nincs elegendő kompenzáló spazmuscerális artéria. Emlékezzünk rá, hogy a vérnyomás normál átmeneti emelkedésében az agyi artériák ilyen görcsei általában megvédik az agyi kapilláris ágyat a túlzott véráramtól (Beilis-jelenség) (7.9. Ábra, a, b). A vérnyomás gyors és jelentős emelkedése során magas vérnyomású betegeknél a leírt kompenzációs mechanizmus nem működik teljesen, és az artériák relatív hipotenzióban vannak (7.9., C. Ábra). Ennek eredményeképpen az agyi keringés kapilláris ága vérrel túlfolyik, és ez a túlcsordulás gyakran pulzáló. Mivel ugyanakkor a vénás kiáramlás jelentős mértékű megsértése következik be, az intrakraniális nyomás emelkedik és az agyi membránok, edények és idegek érzékszervi végei diszpergálódnak, ami a pulzáló fejfájás közvetlen oka.

Ábra. 7.9. A "folyadék" fejfájás mechanizmusa. Magyarázat a szövegben.

a - normál véráramlás vérnyomással - 120/70 mm Hg. Art. egészséges emberben; b - az arteriolák kompenzáló görbéje, amely egy egészséges emberben a vérnyomás növekedésével jár; c - az arteriolák elégtelen kompenzációs görcsei, amelyeknél a vérnyomás emelkedik a magas vérnyomású betegben

Súlyos esetekben az agy duzzanata, az intenzív fejfájás mellett az agyi neurológiai tünetek is megjelennek (letargia, hányinger, hányás, szemgolyószerű mozgások stb.).

„Ischaemiás” fejfájás A fejfájás harmadik fajtája olyan betegeknél fordul elő, akik gyors és éles vérnyomásnövekedést (például hipertóniás válságot) okoznak az agyi artériák túlzottan kifejezett lokális görcsének következtében, amely a vérnyomás jelentős növekedése következtében jelentkezik (7.10. Ábra). Ezekben az esetekben a fejfájást az agyi és fókuszos neurológiai tünetek kísérik, amelyeket az intracerebrális véráramlás és az agyi ischaemia csökkenése okoz. Szédülés, törés vagy unalmas fejfájás érzés, émelygés, nem szisztematikus szédülés, villogás a szem előtt.

Ábra. 7.10. Az "ischaemiás" fejfájás mechanizmusa. Magyarázat a szövegben

„Izmos” fejfájás: Emlékeztetni kell arra, hogy a nem érrendszeri eredetű, magas vérnyomású betegeknél más típusú fejfájás is lehet. Az izmos fejfájást a fej lágy anyagainak izmainak feszültsége okozza. A fájdalom rendszerint a kifejezett pszichoemotionális vagy fizikai stressz hátterében keletkezik, és a konfliktushelyzetek pihenése és megoldása után eltűnik. Az izom eredetű fájdalmat lassú kezdet és lassú regresszió jellemzi. Jellemző, hogy a fejet egy kötéssel vagy karikával összenyomja vagy meghúzza.

Az izom eredetű fejfájást émelygés, nem szisztémás vertigo kísérheti. Ebben az esetben a pácienseknek kellemetlen a fésülködésük és a frizura viselése. A tartós izomfejfájás ingerlékenységet, iriscibilitást, külső ingerekre való fokozott érzékenységet eredményez. A betegek például gyakran nem tolerálják a hangos zenét, a zajt.

A hipertóniás betegeknél a fejfájás más eredetű lehet. 1. A „tipikus” fejfájás a vénás kiáramlás és a vénás intracerebrális magas vérnyomás következtében következik be. Reggel az alacsony intenzitású gravitáció, a fejben való eltorzulás, a köhögés, a feszülés és a pár óra elteltével önmagában eltűnnek. Egy tipikus fejfájás nem mindig kapcsolódik a vérnyomás növekedéséhez. 2. A „Alkohol” fájdalmak az intrakraniális nyomás növekedésével járnak, és a vénás kiáramlási zavarok és az agyi artériák elégtelen kompenzációs ellenállásának a vérnyomás növekedésével (a cerebrális artériák relatív hipotenziója) való kombinációjának köszönhetőek. Jellemző az intenzív, lüktető fejfájás, amely agyi tünetekkel (hányinger, hányás, látászavarok) társul. 3. Az „ischaemiás” fájdalom az agyi artériák tónusának túlzott emelkedéséből adódik a vérnyomás emelkedése, az agy elégtelen vérellátása, agyi ischaemia és perivaszkuláris ödéma esetén. A tompa törési fájdalom, agyi és fókuszos neurológiai tünetek kombinációja jellemző. 4. „Izmos” fájdalom a fej lágyrészeinek izmainak feszültsége miatt. Pszicho-érzelmi vagy fizikai stressz esetén fordul elő, és a fej összenyomása („kötés”, „karika”) jellemzi. Némely émelygés, hányás és nem szisztémás vertigo kísérhető.

A diszcirkulációs encephalopathia agyi és fókuszos neurológiai tünetek formájában az esszenciális hipertónia nagyon jellemző jele. Nemcsak a betegség tartós progresszív lefolyásával, hanem egyetlen, de jelentős vérnyomásnövekedéssel (bonyolult hipertóniás válság) alakul ki, ami az agyi keringés, az ischaemia, az agy duzzanata és duzzadása jelentős, akut vagy krónikus romlását, valamint funkciójának csökkenését jelzi.

A dyscirculatory encephalopathia kezdeti agyi megnyilvánulása (I. stádium): szédülés; fejfájás; zaj a fejben; memóriaveszteség, fáradtság, ingerlékenység, zavartság, könnyesség, depressziós hangulat, csökkent teljesítmény, stb.

A II. Fokozatú keringési encephalopathiát a memória és a teljesítmény növekvő romlása, a gondolatok viszkozitása, a nap alatti álmosság és az éjszakai álmatlanság, az intelligencia csökkenésének kezdeti jelei jellemzik. Látj tremort, patológiás reflexeket. Apátia, depressziós hangulat növekszik.

A keringési encephalopathia III. Stádiumában a mentális zavarok súlyosbodnak, kifejezett hipokondriás szindróma jelenik meg, az intellektus csökkenése a demencia kialakulásaig folytatódik. Különböző fókuszos neurológiai tünetek vannak: megdöbbentő, instabilitás járás közben, öklendezés nyeléskor, dysarthria, megnövekedett izomtónus, remegés a fejben, ujjak, mozgás lassúsága.

Fájdalom a szívben

A szívelégtelenség a magas vérnyomású betegeknél gyakran funkcionális (cardialgia), és valószínűleg a központi idegrendszerbe belépő afferens impulzusok észlelésének küszöbértékének csökkentésével jár együtt a szívizomban, aorta falában stb. A leggyakoribb fájdalom eltér a tipikus anginás rohamtól:

a szív csúcsában vagy a szegycsont bal oldalán helyezkedik el;

nyugalomban, érzelmi stresszel vagy fokozott vérnyomással jelentkeznek;

általában nem gyakorolja a gyakorlat;

bizonyos esetekben elég hosszú ideig (perc, óra);

a nitroglicerin nem gátolja.

Azonban a betegség bizonyos szakaszában magas vérnyomásos betegségben szenvedő betegeknél tipikus stroke-ok fordulhatnak elő, ami összefüggő koronária-ateroszklerózis jelenlétével, valamint súlyos myocardialis LV-hipertrófiával jár, ami relatív koszorúér-elégtelenséget okoz.

A magas vérnyomásban szenvedő betegeknél előforduló dyspnea, először fizikai erőfeszítéssel, majd nyugalomban, általában a szívizom jelentős károsodását és a bal kamra meghibásodását jelzi. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a CVD növekedése, az LV és a tüdőben a mérsékelt véráramlás, a dyspnea megjelenését magyarázó nyomás nemcsak a szívizom összehúzódása, hanem súlyos diasztolés hypertrophia myocardialis LV diszfunkció jelenléte is lehet (lásd 2. fejezet)..

A lábak duzzadása jelezheti a biventrikuláris szívelégtelenség és a véráramlás jelenlétét. Ugyanakkor nagyon fontos megjegyezni, hogy a hipertóniás betegségben szenvedő betegek mérsékelten kifejezett perifériás ödémája gyakran összefügghet a vesék vizeletének késleltetésével, a vesék károsodott funkciójával, a RAAS hiperaktivitásával vagy bizonyos gyógyszerek szedésével (lásd alább).

A látáskárosodás is nagyon jellemző a magas vérnyomásban szenvedő betegekre. Gyakran, a vérnyomás növekedésével a ködben, fátyolban vagy a szemében villogó "legyek". Ezek a panaszok főként a retina vérkeringésének funkcionális károsodásához kapcsolódnak. A retina durva szerves változásai (érrendszeri trombózis, vérzés, degeneratív változások vagy retina leválás) a látás, a diplopia és a teljes látásvesztés jelentős csökkenésével járnak (például a központi retina artéria thrombosisában).

Vese panaszok

Ez a panaszcsoport általában a betegség késői szakaszaiban jelenik meg, a primer ráncos vese kialakulása és a krónikus veseelégtelenség (CRF) kialakulása során, amelynek klinikai képét részletesen ismertetjük a következő fejezetekben.

A hypertoniás betegek legjellemzőbb panaszai a következők:

különböző természetű és eredetű fejfájások;

szédülés, memóriakárosodás, zaj a fejben, ingerlékenység, fáradtság, depressziós hangulat;

„legyek” villognak a szem előtt és a látásromlás egyéb jelei;

fájdalom a szívben, egy kis paszta szubkután szövet.

Mi a magas vérnyomás: okok, kockázati tényezők, megelőzési utasítások

Ma írnak és sokat beszélnek a magas vérnyomásról (GB) és annak hatásáról az emberi élet minőségére. Ez a krónikus betegség valóban megéri megismerni mindazt, ami a modern orvostudományban ismert, mert néhány becslés szerint a bolygó felnőtt népességének mintegy 40% -a szenved rajta.

A leginkább zavaró az a tény, hogy az elmúlt években tartós tendencia volt a betegség „megfiatalítására”. A magas vérnyomás súlyosbodása a hipertóniás válságok formájában ma 40 éves és akár 30 éveseknél fordul elő. Mivel a probléma a felnőttek szinte minden korcsoportjára vonatkozik, a hipertónia nevű kóros tudat fontosnak tűnik.

Mi az?

A „hipertónia” kifejezés a mindennapi életben egy másik koncepciót helyettesít - az artériás hipertónia (AH), de ezek nem teljesen egyenértékűek. Bár mindkettő olyan patológiás állapotot jelöl, amelyet a vérnyomás emelkedése (BP) a szisztolés (CAD) és a diasztolés (DBP) indikátorokban 90 mm-nél nagyobb.

Az orvosi forrásokban azonban a magas vérnyomás a magas vérnyomás, amelyet nem a szomatikus betegségek vagy más, a tüneti hipertónia nyilvánvaló okai váltanak ki.

Ezért, miután azt kérdezi, hogy mi a magas vérnyomás, mit jelent, válaszoljon - ez az elsődleges vagy lényeges (bizonytalan etiológia) artériás magas vérnyomás. Ezt a kifejezést széles körben használják az európai és amerikai orvosi körökben, és a szindróma prevalenciája meghaladja a hypertonia összes diagnózisának 90% -át. Minden más formában és a szindróma általános meghatározásában helyesebb az arterialis hypertonia kifejezés használata.

Mit okozhat egy személy fejlődése?

Annak ellenére, hogy a magas vérnyomás patogenezisének (a nukleáció okozati okainak és mechanizmusainak) kétértelműsége van, számos provokáló tényező és potenciál erősödése van.

Kockázati tényezők

Az egészséges vaszkuláris rendszerben a normális vérnyomást komplex vazokonstriktor és értágító mechanizmusok kölcsönhatásán keresztül tartják fenn.

A hipertónia provokatív aspektusait két kategóriában vizsgáljuk:

• neurogén - az idegrendszer szimpatikus felosztása révén az arteriolák hangjára gyakorolt ​​közvetlen hatása miatt;
• humorális (hormonális) - az intenzív anyagok (renin, norepinefrin, mellékvesekéreg hormonok) vazopresszor (vazokonstriktor) tulajdonságával történő előállításával összefüggésben.

Miért nem sikerült megállapítani a vérnyomás szabályozásának kudarcát, ami magas vérnyomást eredményez. De a kardiológusok a magas vérnyomás kialakulásának kockázati tényezőit hívják, amint azt több éves kutatás határozza meg:

• genetikai hajlam a szív és az erek betegségeire;
• a sejtmembránok veleszületett rendellenessége;
• egészségtelen függőségek - dohányzás, alkoholizmus;
• neuropszichikus túlterhelés;
• alacsony motoros aktivitás;
• a só túlzott jelenléte a menüben;
• megnövekedett derék kerülete, ami az anyagcsere-zavarokat jelzi;
• magas testtömeg-index (BMI)> 30;
• a koleszterin magas értéke a plazmában (általában 6,5 mmol / l).

A lista nem teljes listája mindazokról, amelyek embereknél magas vérnyomásos betegséget okozhatnak. Ezek csak a patológia fő okai.

Besorolási táblázatok fokozatok és fokozatok szerint

Mivel a terápiás rend kiválasztására különböző klinikai iránymutatások állnak rendelkezésre a GB különböző formáira, a betegséget a fokozatok és a súlyossági fokozatok szerint osztályozzák. A fokozatot a vérnyomás és a színpad - a szerves károsodások mértéke - határozza meg.

A szakemberek által kifejlesztett, fokozatosan fokozatos hipertónia besorolást a táblázatokban mutatjuk be.

1. táblázat: A hipertónia besorolása fokokban.

2. táblázat: A hypertonia fokozatos besorolása.

A táblázatban használt OPSS rövidítés a teljes perifériás érrendszeri ellenállás.

A bemutatott táblázatok hiányosak lennének egy másik összefoglaló lista nélkül - a GB besorolása a szíve és a vérerek komplikációinak fokozata és kockázata szerint (MTR).

3. táblázat: A kardiovaszkuláris szövődmények kockázatának osztályozása GB-ban

A magas vérnyomás fokozatainak és stádiumainak megállapítása szükséges a megfelelő antihipertenzív terápia időben történő kiválasztásához és az agyi vagy kardiovaszkuláris katasztrófák megelőzéséhez.

ICD kód 10

A magas vérnyomás változatossága megerősíti azt a tényt, hogy az ICD 10-ben a kódjait a 4. fejezet I10.-I13.

• I10 - esszenciális (elsődleges) magas vérnyomás, ez az ICD 10 kategória magában foglalja a hypertoniás betegségeket 1, 2, 3 evőkanál. és rosszindulatú GB;
• I11 - magas vérnyomás a szívkárosodásban (hypertoniás szívbetegség);
• I12 - vesebetegséges hipertóniás betegség;
• Az I13 a szívre és a vesére ható hipertóniás betegség.

A vérnyomás-emelkedésként nyilvánvaló állapotok halmazát az I10-I15 fejezetek jelentik, beleértve a tüneteket mutató hipertóniát is.

Modern drogkezelés

Napjainkban a vérnyomáscsökkentő terápia 5 alapcsoportból áll, amelyek a magas vérnyomás kezelésére szolgálnak:

• diuretikumok - diuretikus hatású gyógyszerek;
• szartánok - angiotenzin II receptor blokkolók, ARB-k;
• BKK - kalciumcsatorna-blokkolók;
• ACE inhibitorok - az angiotenzin-konvertáló enzim, az ACE inhibitorai;
• BB - béta-blokkolók (háttér OP vagy koszorúér-betegség).

A felsorolt ​​orvosi készítmények klaszterei véletlenszerű klinikai vizsgálatokat végeztek, és nagy teljesítményt mutattak az SSO kialakulásának megelőzésében.

A magas vérnyomás kezelésére szolgáló további eszközök gyakran új generációk gyógyszerei - a központi hatású alfa-adrenomimetikumok, a renin inhibitorok és az I1-imidazolin receptor agonisták. Ezen gyógyszercsoportok esetében nem végeztek mélyreható vizsgálatokat, de megfigyelési tanulmányuk indokolt volt arra, hogy bizonyos indikációkhoz a választott gyógyszereket tekintsék.

De a normák szerinti kezelés sajnos nem mindenkinek szól. Érdemes megvizsgálni a kábítószerek használatának jellemzőit, figyelembe véve az ellenjavallatokat és egyéb szempontokat, annak érdekében, hogy felmérjük, hogy milyen nehézséget jelent a betegek számára a magas vérnyomás megfelelő gyógyszeres kezelésének kiválasztása.

4. táblázat: A magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszercsoportok (betűrendben).

A magas vérnyomás kezelésére alkalmas gyógyszerek kiválasztását annak osztályozásán kell alapul venni, és figyelembe kell venni a párhuzamos betegségeket és más árnyalatokat.

Életmód magas vérnyomással

Klinikai irányelvek a gyógyszer kiválasztásához

Fontolja meg, hogy mely gyógyszerek relevánsak a magas vérnyomás szempontjából, párhuzamos betegségek, sérülékeny szervek károsodása és különleges kóros helyzetek esetén:

• mikroalbuminuria és veseműködési zavarban szenvedő betegeknél célszerű szartánokat és ACE-gátlót szedni;
• ateroszklerotikus változásokkal - ACE inhibitorok és BPC;
• bal kamrai hipertrófia (magas vérnyomás gyakori következményei) esetén - Sartans, BKK és ACE inhibitorok;
• a mikrostroke-okban szenvedőknek a felsorolt ​​vérnyomáscsökkentő gyógyszerek bármelyikét mutatják;
• az előző szívrohamot szenvedő személyeknek ACE-gátlót, béta-blokkolókat és szartánokat rendelnek;
• az egyidejűleg alkalmazott CHF aldoszteron antagonisták, diuretikumok, béta-blokkolók, szartánok és ACE inhibitorok alkalmazása a magas vérnyomás kezelésében;
• CHD és stabil angina, BPC és béta-blokkolók alkalmazása javasolt;
• aorta aneurysma - béta-blokkolók;
• paroxizmális AF (pitvarfibrilláció) szartánokat, ACE-gátlót és béta-blokkolókat vagy aldoszteron antagonistákat igényel (CHF jelenlétében);
• A tartós jellegű AF-sel rendelkező GB-t béta-blokkolókkal és nem-dihidropiridin BPC-vel kezelik;
• perifériás artériák károsodása esetén a BPC és az ACE inhibitorok relevánsak;
• A magas vérnyomás kezelésére izolált szisztolés hipertóniában és idős emberekben ajánlott diuretikumok, CCL és szartánok alkalmazása;
• a metabolikus szindrómában - Sartans, BKK, IAPP és ezek kombinációja diuretikumokkal;
• cukorbetegség esetén a hipertóniás betegség hátterében - BKK, IAPP, sartana;
• A terhes nők kezelhetik a GB-t a nifedipinnel (BPC), a Nebivolollal vagy a biszoprolollal (béta-blokkolók), a metildopával (alfa-adrenomimetikum).

Az antihipertenzív terápiában részesülő személyek BP-értékeit szintén megváltoztatták:

• 65 évesnél fiatalabb betegek esetében a javasolt CAD-érték 130 Hgmm. Cikk, ha jól tolerálják;
• A DBP célpontja 80 mm Hg. minden beteg számára.

Az antihipertenzív terápia eredményeinek konszolidálásához szükséges a gyógyszeres kezelés kombinálása a nem gyógyszeres módszerekkel - az élet javítása, a diéta és a motoros aktivitás korrekciója.

Diéta- és táplálkozási szabályok

A legnagyobb hatékonyság a só mennyiségének jelentős csökkenését mutatja - napi 5 g-ig. A magas vérnyomás táplálkozása a zsírok és a cukrok korlátozásán, a gyorséttermi termékek, a harapnivalók és az alkohol elhagyásán, valamint a koffeint tartalmazó italok mennyiségének csökkenésén alapul.

A magas vérnyomású táplálkozás nem igényel teljes mértékben az állati termékek elhagyását. Győződjön meg róla, hogy alacsony zsírtartalmú húst és halat, tejtermékeket, gabonaféléket használ. Az étrend nagyobb részét a zöldségek, gyümölcsök, fűszernövények és gabonafélék számára kell biztosítani. A szénsavas italokat, a kolbászokat, a füstölt húsokat, a konzerveket és a muffinokat előnyösen teljesen eltávolítják a menüből. A nem gyógyszeres kezelés, amely az étrend javulása, a hipertónia sikeres kezelésének fő tényezője.

Milyen hatása van a szívre?

A hipertóniás szívbetegség gyakori következménye a bal kamrai hipertrófia - a szívizomzat méretének rendellenes növekedése az LV területén. Miért történik ez? A megnövekedett vérnyomást az artériák szűkülése okozza, ezért a szív kénytelen megerősített módban működni, hogy biztosítsa a szervek és a saját vérellátását. A megnövekedett terheléssel végzett munka fokozza a szívizom méretének növekedését, de a szívizomban (a koszorúér-tartályokban) az érrendszer mérete nem nő ugyanolyan ütemben, így a szívizom ischaemiás - oxigén és tápanyagok hiánya.

A központi idegrendszer reakciója olyan kompenzációs mechanizmusok indítása, amelyek hozzájárulnak a szívfrekvencia és az érszűkület gyorsulásához. Ez egy zárt kör kialakulását provokálja, ami gyakran a magas vérnyomás progressziójával fordul elő, mert minél hosszabb a megemelkedett vérnyomás, annál hamarabb a szívizom hipertrófiája van. Ennek a helyzetnek a kihasználása a magas vérnyomás időben és megfelelő kezelésében van.

Megelőzési útmutató

A magas vérnyomás kialakulásának megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések nemcsak a magas kockázatú csoportok (örökletes tényezők, káros munkakörülmények, elhízás), hanem minden felnőtt számára is hasznosak.

A hipertónia megelőzéséről szóló feljegyzés a következő elemeket tartalmazza:

• a maximális sómennyiség legfeljebb 5-6 g / nap;
• a napi rutin megszervezése és megfigyelése meghatározott idővel a reggeli emelkedéshez, étkezéshez és lefekvéshez;
• a fizikai aktivitás növekedése a napi reggeli gyakorlatok miatt, a szabadban járás, a hátsó udvarban megvalósítható munka, úszás vagy kerékpározás;
• az éjszakai alvás aránya - 7-8 óra;
• a normális súly fenntartása, az elhízással - a testsúlycsökkenésre irányuló tevékenységek;
• elsődleges termékek, amelyek Ca, K és Mg tartalmaznak - tojássárgája, alacsony zsírtartalmú túró, bab, petrezselyem, sült burgonya, stb.;
• elengedhetetlen feltétel - megszabadulni a függőségektől: alkohol, nikotin;

Súlycsökkentő intézkedések - a fogyasztott kalóriák gondos kiszámítása, a zsírbevitel ellenőrzése (

És kövesse a webes információkat a szociális hálózatokról: Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter vagy Google Plus.

Kérdés vagy tapasztalat van a témával kapcsolatban? Kérdezzen vagy mondjon el róla a megjegyzésekben.

A magas vérnyomás osztályozása: fokozatok, fokok és kockázati tényezők

A hipertónia (fokozat, fok, kockázat) besorolása egyfajta rejtjel, melynek köszönhetően az orvos elmondhatja az adott személy prognózisát, kiválaszthat egy kezelést és értékelheti annak hatékonyságát.

Cikkünk célja, hogy mindezeket a fokozatokat, fokozatokat és kockázati tényezőket érthetőbbé tegye, és talán tudja, hogy mit tehet a diagnózisával. Ugyanakkor figyelmeztessük Önt az önkezelés ellen: végül is, ha a test magas nyomást tart fenn, azt jelenti, hogy szükséges a belső szervek működésének fenntartásához. A nyomásnövekedés tünetének megszüntetése önmagában nem oldja meg a problémát, hanem éppen ellenkezőleg, ronthatja az állapotot. Ha nem kezeli a magas vérnyomást, agyvérzés, szívroham, vakság vagy más szövődmények alakulhatnak ki - mindez a magas vérnyomás szempontjából veszélyes.

A cikk szerzője: intenzív orvos Krivega MS

A tartalom

A magas vérnyomás osztályozása

A „magas vérnyomás” szó azt jelenti, hogy az emberi testnek valamilyen célból meg kellett növelnie a vérnyomást. A fenti állapotot okozó okoktól függően a magas vérnyomás típusai léteznek, és mindegyikük eltérő módon kezelhető.

Az artériás hipertónia besorolása, figyelembe véve csak a betegség okát:

1. Primer hipertónia. Ennek oka nem azonosítható azon szervek felmérésével, amelyeknek a betegsége a testből a vérnyomás növelését igényli. Egy megmagyarázhatatlan ok miatt, hogy az egész világ létfontosságúnak vagy idiopátiásnak nevezi (mindkét kifejezést „nem világos okként” fordítják). A hazai gyógyszerek ezt a krónikus magas vérnyomás-hipertóniát hívják. Tekintettel arra, hogy ezt a betegséget életre kell tekinteni (még akkor is, ha a nyomás normalizálódik, bizonyos szabályokat követni kell, hogy ne emelkedjen újra), népszerű körökben krónikus hipertóniának hívják, és a megosztott körökre oszlik. további fokozatok, szakaszok és kockázatok.
2. A másodlagos hipertónia az, amelynek okát azonosítani lehet. Saját besorolással rendelkezik - a tényezőnek megfelelően, amely a vérnyomás növelésének mechanizmusát váltotta ki. Erről az alábbiakban fogunk beszélni.

Mind az elsődleges, mind a szekunder hipertónia a megnövekedett vérnyomás típusának megfelelően oszlik meg. Tehát a magas vérnyomás lehet:

• Szisztolés, ha csak a „felső” (szisztolés) nyomás emelkedik. Tehát izolált szisztolés magas vérnyomás áll fenn, ha a „felső” nyomás 139 mm Hg felett van. És az "alsó" - kevesebb, mint 89 mm Hg. Art. Ez a hyperthyreosisra jellemző (amikor a pajzsmirigy túlzott mértékű hormonokat termel), valamint az idősek számára, akik csökkentik az aorta falainak rugalmasságát.
• Diasztolés, amikor éppen ellenkezőleg, a "alacsonyabb" nyomás 89 mm Hg fölé emelkedett. A cikk és a szisztolés 100-130 mm Hg tartományban van. Art.
• Vegyes, szisztolés-diasztolés, amikor emelkedik, és a "felső" és "alsó" nyomás.

Van egy osztályozás és a betegség jellege. Elsődleges és másodlagos magas vérnyomással osztozik:

• jóindulatú formák. Ebben az esetben mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás emelkedik. Ez lassan történik, azoknak a betegségeknek a következtében, amelyekben a szív kivonja a szokásos vérmennyiséget, és a véredény, ahol ez a vér megy, megemelkedik, azaz az edényeket tömörítik;
• rosszindulatú formák. Amikor azt mondják, hogy "rosszindulatú magas vérnyomás", akkor a vérnyomás növelésének folyamata gyorsan fejlődik (például a hét 150-160 / 90-100 mmHg volt, és egy hét vagy két óra elteltével az orvos 170-180 / 100-as nyomást mér. -120 mmHg nyugodt állapotban). Betegségek, amelyek rosszindulatú hipertóniát okozhatnak, „képesek” arra, hogy több szívvel kötődjenek a szívbe, de önmagukban nem befolyásolják a vaszkuláris tónust (az edények átmérője az elején vagy normálisan, vagy akár valamivel több, mint szükséges). A szív nem tud sokáig megnövekedett ritmussal működni - fáradt. Ezután, ahhoz, hogy a belső szerveket elegendő vérrel biztosítsuk, a hajók megkezdenek szerződést (spazmus). Ez a vérnyomás túlzott növekedéséhez vezet.

Egy másik meghatározás szerint a rosszindulatú magas vérnyomás a nyomás növelése 220/130 mm Hg-ig. Art. és több, amikor az optometrista egyidejűleg észleli a 3-4. fokozatú retinopátiát (vérzés, retina ödéma vagy a látóideg és az érszűkület duzzanata, és a vesebiopsziát fibrinoid arteriolonecrosis diagnosztizálják.)

A rosszindulatú magas vérnyomás tünetei a fejfájás, a szem elől "legyek", a szív régiójának fájdalma, szédülés.

A vérnyomás növelésének mechanizmusa

Ezt megelőzően "felső", "alacsonyabb", "szisztolés", "diasztolés" nyomást írtunk, mit jelent ez?

A szisztolés (vagy „felső”) nyomás az a erő, amellyel a vér a szív (szisztolé) összenyomása során a nagy artériás erek falai felé tolódik (azaz ott, ahol kiürül). Valójában ezek a 10-20 mm átmérőjű és 300 mm vagy annál hosszabb artériák „tömörítik” a rájuk dobott vért.

Két esetben csak a szisztolés nyomás emelkedik:

• amikor a szív nagy mennyiségű vért szabadít fel, ami a hyperthyreosisra jellemző, olyan állapot, amelyben a pajzsmirigy megnövekedett mennyiségű hormonot termel, ami a szív erősen és gyakran kötődik;
• ha az időseknél megfigyelhető az aorta rugalmassága.

A diasztolés („alacsonyabb”) a folyadék nyomása a nagy artériás erek falain, ami a szív - diasztolé relaxációja során jelentkezik. A szívciklus ebben a fázisában az alábbiak fordulnak elő: a nagy artériáknak át kell adniuk a belépett vért a szisztoléba kisebb átmérőjű artériákba és arteriolákba. Ezt követően az aorta és a nagy artériáknak meg kell előzniük a szív túlterhelést: miközben a szív ellazul, vért vesz a vénákból, a nagy hajóknak időnek kell lenniük a pihenésre, miközben várják a csökkentését.

Az artériás diasztolés nyomás mértéke az alábbiaktól függ:

1. Az ilyen artériás hajók hangja (Tkachenko BI „Normal human physiology.” (M, 2005) szerint), amelyeket rezisztencia edényeknek neveznek:
   • főleg azok, amelyek átmérője kisebb, mint 100 mikrométer, arteriolák - az utolsó hajók a kapillárisok előtt (ezek a legkisebb hajók, ahonnan az anyagok közvetlenül a szövetbe hatolnak). Van egy izomréteg körkörös izmokkal, amelyek a különböző kapillárisok között helyezkednek el, és egyfajta "csap". Ezeknek a "csaptelepeknek" a váltása attól függ, hogy a test melyik része kap több vér (azaz táplálkozás), és amely - kevesebb;
   • kis mértékben, a középső és a kis artériák („elosztó edények”) hangja szerepet játszik, amely vért hordoz a szervekbe és a szövetek belsejében helyezkedik el;
2. A szív összehúzódásának gyakorisága: ha a szív túl gyakran köt össze, az edényeknek még nincs ideje egy adag vér szállítására, amint azt a következő is teszi;
3. A vérben lévő vér mennyisége;
4. Vér viszkozitása

Az izolált diasztolés magas vérnyomás nagyon ritka, főként rezisztencia-tartályok betegségeiben.

Leggyakrabban mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás emelkedik. Ez a következőképpen történik:

• az aorta és a nagy víztartalmú edények ellazulnak;
• annak érdekében, hogy a vért magukba vigyék, a szívnek nagyon meg kell törnie;
• a nyomás emelkedik, de ez csak a szervek többségét károsíthatja, így a hajók megpróbálják ezt megakadályozni;
• ennek érdekében növelik az izomrétegüket, így a vér nem jut egy nagy patakba, hanem a „szervekbe”;
• a feszült vaszkuláris izmok munkáját hosszú ideig nem lehet fenntartani - a testet kötőszövetekkel helyettesíti, amely jobban ellenáll a nyomás káros hatásainak, de nem tudja szabályozni az edény lumenét (mint az izmok);
• Emiatt a korábban megpróbáltan beállított nyomás mostantól folyamatosan emelkedik.

Amikor a szív megkezdi a megnövekedett nyomás elleni munkát, a vér a vastagodott izomfalú edényekbe tolja, az izomréteg is növekszik (ez az összes izom közös tulajdonsága). Ezt hipertrófiának nevezzük, és főleg a szív bal kamráját érinti, mert kommunikál az aortával. A "bal kamrai hipertónia" fogalma az orvostudományban nem.

Elsődleges artériás hypertonia

A hivatalos közös változat szerint az elsődleges magas vérnyomás okai nem derülnek ki. De fizikus V. Fedorov. és az orvosok egy csoportja magyarázta az ilyen tényezők által okozott nyomásnövekedést:

1. Rossz vesefunkció. Ennek oka a test (vér) "salakozásának" növekedése, amelyet a vesék már nem tudnak megbirkózni, még akkor is, ha minden rendben van velük. Ez a következő:
   • az egész szervezet (vagy egyes szervek) elégtelen mikrovibrációja miatt;
   • késleltetett tisztítás a bomlástermékekből;
   • a megnövekedett károsodás miatt (mind a külső tényezők, mind a táplálkozás, a testmozgás, a stressz, a rossz szokások stb., mind a belső fertőzések stb. miatt);
   • az elégtelen motoraktivitás vagy az erőforrások túllépése miatt (pihenni és helyesen csinálni).
2. Csökkent a vese képessége a vér szűrésére. Ez nem csak a vesebetegség miatt következik be. A 40 évesnél idősebb embereknél a veseműködési egységek száma csökken, és 70 éves korukig csak 2/3-an maradnak (veseelégtelenségben szenvedőknél). Az optimális, a szervezet szerint a vérszűrés megfelelő szintjének megtartása az artériák nyomásának növelése.
3. Különböző vesebetegségek, beleértve az autoimmun természetet is.
4. Nagyobb vérmennyiség a vérben lévő nagyobb szövet- vagy vízvisszatartás miatt.
5. Az agy vagy a gerincvelő vérellátásának növelésének szükségessége. Ez mind a központi idegrendszer e szerveinek betegségeiben, mind funkciójuk romlásában fordulhat elő, ami korhatár nélkül elkerülhetetlen. A nyomás növelésének szükségessége a vérerek ateroszklerózisában is megjelenik, amelyen keresztül a vér az agyba áramlik.
6. A mellkasi gerinc okozta ödéma a lemez herniation, osteochondrosis, lemezkárosodás okozta. Itt van az idegek, amelyek az artériás erek lumenét szabályozzák (artériás nyomást képeznek). És ha blokkolják az utat, az agyi parancsok nem jönnek időben - az idegrendszer és a keringési rendszer harmonikus munkája lebomlik - a vérnyomás növekedni fog.

Óvatosan tanulmányozza a test mechanizmusait, Fedorov VA az orvosokkal együtt látták, hogy a hajók nem tudtak táplálni a test minden sejtjét - végül is, nem minden sejt közel áll a kapillárisokhoz. Rájöttek, hogy a sejtek táplálkozása a mikrovibráció miatt lehetséges - az izomsejtek hullámszerű összehúzódása, amely a testtömeg több mint 60% -át teszi ki. Az Arincin Akadémikus által leírt ilyen perifériás „szív” biztosítja az anyagok és maguk sejtjeinek mozgását a sejtközi folyadék vizes közegében, lehetővé téve a táplálást, az életfolyamatban feldolgozott anyagok eltávolítását az immunreakciók végrehajtására. Ha egy vagy több területen a mikrovibráció elégtelenné válik, előfordul a betegség.

Munkájukban a mikrovibrációt létrehozó izomsejtek a szervezetben jelen lévő elektrolitokat használják (olyan anyagok, amelyek elektromos impulzusokat végezhetnek: nátrium, kalcium, kálium, néhány fehérje és szerves anyag). Ezeknek az elektrolitoknak az egyensúlyát a vesék tartják fenn, és ha a vesék megbetegednek, vagy a munkakendő mennyisége az életkorral csökken, a mikrovibráció hiányzik. A test a vérnyomás növelésével igyekszik kiküszöbölni ezt a problémát - úgy, hogy több vér áramlik a vesékbe, de ennek következtében az egész test szenved.

A mikrovibrációs hiány a sérült sejtek és a bomlástermékek felhalmozódásához vezethet a vesékben. Ha hosszú ideig nem távolítják el őket, a kötőszövetbe kerülnek át, azaz a működő sejtek száma csökken. Ennek megfelelően a vesék termelékenysége csökken, bár szerkezetük nem szenved.

A vesék önmagukban nem rendelkeznek saját izomrostokkal és mikrovibrációt kapnak a szomszédos hátsó és hasi izmokból. Ezért a fizikai terhelés elsősorban a hátsó és a hasi izmok tónusának megőrzéséhez szükséges, ezért a megfelelő testtartás még ülő helyzetben is szükséges. V. A. Fedorov szerint „a hátsó izmok állandó feszültsége a helyes testtartással jelentősen növeli a belső szervek mikrovibrációjának telítettségét: a veséket, a májat, a lépet, javítja munkájukat és növeli a test erőforrásait. Ez egy nagyon fontos tény, amely növeli a testtartás fontosságát. ". ("A test erőforrásai - immunitás, egészség, hosszú élettartam." - AE Vasilyev, A. Yu. Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

A helyzetből való kiutazás üzenetként szolgálhat a vese további mikrovibrációjára (optimálisan kombinálva a termikus hatásokkal): táplálkozásuk normalizálódik, és a vér elektrolit-egyensúlyát a „kezdeti beállítások” -ra állítják vissza. A hipertónia így megoldódik. A kezelés kezdeti szakaszában elegendő a vérnyomás természetes csökkentése anélkül, hogy további gyógyszereket szedne. Ha a beteg egy betegben "elment messzire" (például 2-3-as fokozatú és 3-4-es kockázata), akkor egy személy nem végezhet anélkül, hogy orvosa által előírt gyógyszert szedne. Ugyanakkor a további mikrovibráció üzenete segít csökkenteni a bevitt gyógyszerek dózisát, és így csökkenti a mellékhatásokat.

A hipertónia kezelésére szolgáló „Vitafon” orvostechnikai eszközök segítségével történő további mikrovibrációs átviteli hatékonyságot a kutatás eredményei támasztják alá:

A másodlagos artériás hypertonia típusai

A másodlagos artériás hipertónia lehet:

1. Neurogén (idegrendszeri betegség okozta). Ez az alábbiakra oszlik:
   • centrogén - az agy munkájának vagy szerkezetének megsértése miatt következik be;
   • reflexogén (reflex): bizonyos helyzetben vagy a perifériás idegrendszer szerveinek állandó irritációjánál.
2. Hormonális (endokrin).
3. Hypoxikus - olyan szervek, mint a gerincvelő vagy az agy oxigénhiánya.
4. A vesék magas vérnyomása, az is a következőképpen oszlik meg:
   • Renovaszkuláris, amikor az artériák a vért a vesékbe szűkítik;
   • renoparenchimális, ami a vese szövetének károsodásához kapcsolódik, aminek következtében a szervezetnek növelnie kell a nyomást.
5. Hemikus (vérbetegségek miatt).
6. Hemodinamikai (a vérmozgás "útvonalának" változása miatt).
7. A dózis.
8. Az alkoholfogyasztás okozta.
9. Vegyes hipertónia (ha több okból is okozott).

Mondjon egy kicsit.

Neurogén hipertónia

A nagy hajók fő csapata, ami arra kényszeríti őket, hogy zsugorodjon, növelje a vérnyomást, vagy pihenjen, csökkenti, az agyban található vasomotor központból származik. Ha munkája zavart, centrogén hipertónia alakul ki. Ez az alábbiak miatt következhet be:

1. Neurózis, azaz betegségek, amikor az agy szerkezete nem szenved, de a stressz hatására az agyban az arousal fókuszál. Ez magában foglalja a fő struktúrákat, "beleértve" a nyomásnövekedést;
2. Agyi sérülések: sérülések (ütések, kontúziók), agydaganatok, stroke, az agyi terület gyulladása (encephalitis). A vérnyomás növelése:

• vagy a közvetlenül a vérnyomást befolyásoló szerkezetek sérülnek (vazomotoros centrum a medulában vagy a kapcsolódó hypothalamikus mag vagy retikuláris képződés);
• vagy kiterjedt agykárosodás következik be az intrakraniális nyomás növekedésével, amikor a létfontosságú szerv vérellátása érdekében a szervezetnek növelnie kell a vérnyomást.

A reflex hipertónia szintén neurogén. Ezek lehetnek:

• feltételes reflex, amikor először kombinálunk valamilyen eseményt egy olyan gyógyszer vagy ital fogyasztásával, amely növeli a nyomást (például ha egy személy erős kávét iszik egy fontos találkozó előtt). Sok ismétlés után a nyomás csak a találkozás nagyon gondolatán kezd emelkedni, kávé nélkül;
• feltétel nélkül-reflex, amikor a nyomás a gyulladt vagy csípő idegekből származó állandó impulzusok hosszú ideig tartó megszűnése után emelkedik (például ha az istállóra vagy bármely más idegre nyomott tumor) eltávolításra került.

Endokrin (hormonális) magas vérnyomás

Ezek másodlagos magas vérnyomás, amelynek okai az endokrin rendszer betegségei. Ezek több típusra oszthatók.

Mellékvese hypertonia

Ezekben a vesék fölött fekvő mirigyekben nagyszámú hormon keletkezik, amelyek befolyásolhatják a szív érrendszerének, erősségének vagy a szív összehúzódásának gyakoriságát. A nyomás növekedését okozhatja:

1. Az adrenalin és a norepinefrin túlzott termelése, amely a pheochromocytoma-ra jellemző ilyen tumorokra jellemző. Mindkét hormon egyidejűleg növeli az erejét és a szívfrekvenciát, növeli az érrendszeri hangot;
2. Nagy mennyiségű aldoszteron hormon, amely a szervezetből a nátriumot nem bocsátja ki. Ez az elem, amely nagy mennyiségben jelenik meg a vérben, "vonzza" magát a szövetekből származó vízbe. Ennek megfelelően nő a vér mennyisége. Ez olyan daganattal fordul elő, amely azt termeli - rosszindulatú vagy jóindulatú, az aldoszteront termelő szövet nem tumoros növekedésével, valamint a mellékvesék stimulálásával a szív, a vesék és a máj súlyos betegségeiben.
3. A glükokortikoidok fokozott termelése (kortizon, kortizol, kortikoszteron), amely növeli a receptorok számát (azaz a sejten olyan specifikus molekulákat, amelyek "kulcs" -ként "zárolhatóak") az adrenalin és a noradrenalin számára (ezek a "kulcs" a "szükséges" "). A szív és az erek. Emellett stimulálják az angiotenzinogén májhormon termelését is, amely kulcsszerepet játszik a magas vérnyomás kialakulásában. A glükokortikoidok számának növelését nevezik Itsenko-Cushing-szindrómának és betegségének (betegségnek - amikor az agyalapi mirigy a hormonok nagy mennyiségét termeli, a szindróma - amikor a mellékvesék érintettek).

Hyperthyroid hypertonia

Ez összefügg a hormonok, tiroxin és trijódtironin pajzsmirigy túltermelésével. Ez a szívfrekvencia növekedéséhez és a szív által egy kontrakcióban kibocsátott vér mennyiségéhez vezet.

A pajzsmirigyhormonok termelése fokozódhat olyan autoimmun betegségekkel, mint a Graves betegség és a Hashimoto thyroiditis, a mirigy gyulladása (szubakut tiroiditis), és néhány daganata.

Az antidiuretikus hormon túlzott felszabadulása a hypothalamus által

Ez a hormon a hypothalamusban keletkezik. Második neve a vazopresszin (latinból lefordítva „hajók préselése”), és így működik: a vese belsejében lévő tartályok receptoraihoz való kötődésével, ami szűkebbé teszi őket, ami kevesebb vizeletet eredményez. Ennek megfelelően nő a folyadék térfogata az edényekben. Több vér folyik a szívbe - nehezebb. Ez a vérnyomás növekedéséhez vezet.

Hipertóniát is okozhat az a vaszkuláris tónust növelő hatóanyag-termelés növekedése (ezek az angiotenzinek, a szerotonin, az endotelin, a ciklikus adenozin-monofoszfát), vagy a hatóanyag-kibocsátás csökkenése (adenozin, gamma-aminovajsav, nitrogén-oxid, néhány prosztaglandin).

Climactericus hypertonia

A nemi mirigyek működésének kihalása gyakran a vérnyomás állandó növekedésével jár. A menopauzába való belépés kora minden nő esetében eltérő (ez függ a test genetikai jellemzőitől, életkörülményeitől és állapotától), de a német orvosok kimutatták, hogy a 38 év feletti életkor veszélyes a magas vérnyomás kialakulására. 38 év elteltével a follikulusok száma (amelyekből tojást képeznek) havonta 1-2 alkalommal csökken, de több tucat. A tüszők számának csökkentése a petefészkek hormontermelésének csökkenéséhez vezet, ennek következtében vegetatív (izzadás, paroxiszmális hőérzet a felsőtestben) és érrendszer (a test felső felének bőrpírja a hőtámadás során, megnövekedett vérnyomás) alakul ki.

Hypoxiás hipertónia

Kifejezik a vér szállítását a medulla oblongatára, ahol a vasomotor központ található. Ez akkor lehetséges, ha az atherosclerosis vagy a véredényt hordozó véredények trombózisa, valamint az oszteokondrozis és a patkányok ödémája következtében összenyomódó vérerek.

Vese hypertonia

Amint már említettük, két típus különböztethető meg:

Vasorenális (vagy renovascularis) magas vérnyomás

A vesék vérellátásának romlása a veséket ellátó artériák szűkülése miatt következik be. Az ateroszklerotikus plakkok kialakulásában szenvednek, izomrétegük az örökletes betegség következtében - fibromuscularis diszplázia, aneurizma vagy ezen artériák trombózisa, a vénás vénák aneurizma.

A betegség középpontjában a hormonrendszer aktiválása áll, amely az edényeket spazmusra (szerződés), a nátrium-visszatartásra és a vér folyadékának növekedésére okozza, és a szimpatikus idegrendszert stimulálja. A szimpatikus idegrendszer az edényeken található speciális sejteken keresztül aktiválja a még nagyobb tömörítést, ami a vérnyomás növekedéséhez vezet.

Renoparenchymatikus hipertónia

Ez csak a hipertónia eseteinek 2-5% -át teszi ki. Ez olyan betegségekből ered, mint:

• glomerulonephritis;
• vesebetegség cukorbetegségben;
• egy vagy több ciszta a vesében;
• vesekárosodás;
• vese-tuberkulózis;
• vese duzzanat.

Ezen betegségek bármelyikében csökken a nefronok száma (a vese alapmunkaegységei, amelyeken keresztül a vér kiszűrt). A szervezet megpróbálja orvosolni a helyzetet a vese által vért érő artériák nyomásának növelésével (a vesék azok a szervek, amelyeknél a vérnyomás nagyon fontos, alacsony nyomással leállnak).

Gyógyszeres hypertonia

Az ilyen gyógyszerek a nyomás növekedését okozhatják:

• a közönséges hidegben alkalmazott vazokonstriktorcseppek;
• tabletta fogamzásgátlók;
• antidepresszánsok;
• fájdalomcsillapítók;
• glükokortikoid hormonokon alapuló gyógyszerek.

Hemikus magas vérnyomás

A vér viszkozitásának növekedése (például Vázez-kórban, amikor a vérsejtek száma a vérben emelkedik) vagy a vérmennyiség növekedése következtében emelkedhet a vérnyomás.

Hemodinamikai hipertónia

Az úgynevezett hipertónia, amely a hemodinamika változásain alapul - vagyis a vér áthaladásán keresztül a hajókon, általában nagy hajók betegségei következtében.

A hemodinamikai hipertóniát okozó fő betegség az aorta-koarctáció. Ez a mellkasi (a mellkasi üregben található) aorta területének veleszületett szűkítése. Ennek eredményeképpen, annak érdekében, hogy a mellkasi üreg és a koponyaüreg normális szervei normális vérellátását biztosítsák, a vérnek meg kell érnie őket olyan szűk, túlzottan kis edényeken keresztül, amelyek nem alkalmasak ilyen terhelésre. Ha a véráramlás nagy, és az edények átmérője kicsi, a nyomás ezekben nő, ami akkor történik meg, amikor az aorta a test felső felében található.

Az alsó végtagokat a testnek kevesebbre van szüksége, mint ezeknek az üregeknek a szervei, így a vérük már eléri a „nem nyomás alatt”. Ezért egy ilyen személy lábai halványak, hidegek, vékonyak (az izmok rosszul fejlettek az elégtelen táplálkozás miatt), a test felső felében pedig „sportos” megjelenés van.

Alkoholos magas vérnyomás

Mivel az etanol alapú italok a vérnyomás növekedését okozzák, a tudósok számára még mindig nem világos, de az állandó alkoholt fogyasztók 5–25% -ában a vérnyomás emelkedik. Vannak elméletek, amelyek arra utalnak, hogy az etanol befolyásolhatja:

• a szimpatikus idegrendszer aktivitásának növekedésével, amely a vérerek szűküléséért felelős, megnövekedett pulzusszám;
• a glükokortikoid hormonok termelésének növelésével;
• mivel az izomsejtek aktívan felszívják a kalciumot a vérből, és ezért állandó feszültségben vannak.

Vegyes magas vérnyomás

Ha bármilyen provokáló tényező (például a vesebetegség és a fájdalomcsillapítás) kombinációja kerül hozzáadásra (összegzés).

Bizonyos hipertónia típusok, amelyek nem szerepelnek az osztályozásban

A "juvenilis hypertonia" hivatalos fogalma nem létezik. A gyermekek és serdülők vérnyomásának növekedése főként másodlagos. A feltétel leggyakoribb okai a következők:

• A vese veleszületett rendellenességei.
• A veleszületett természetű vese artériák átmérőjének szűkülése.
• Pyelonephritis.
• Glomerulonephritis.
• Cisztás vagy policisztás vesebetegség.
• A vesék tuberkulózisa.
• Trauma a veséknek.
• Az aorta coarktációja.
• Essential hipertónia.
• A Wilms tumor (nephroblastoma) egy rendkívül rosszindulatú daganat, amely a vesék szövetéből fejlődik ki.
• Károsodott az agyalapi mirigy vagy a mellékvesék, aminek következtében a szervezet számos glükokortikoid hormon (Itsenko-Cushing-szindróma és betegség) lesz.
• A vesék artériái vagy vénái trombózisa
• A vese artériák átmérőjének (szűkületének) szűkítése a véredények izomrétegének vastagságának megnövekedése miatt.
• A mellékvesekéreg veleszületett meghibásodása, e betegség hipertóniás formája.
• A bronchopulmonalis diszplázia a mesterséges légzőkészülék által az újszülött újjáélesztéséhez csatlakoztatott mesterséges légzőkészülék által keltett hörgők és tüdő károsodása.
• Pheochromocytoma.
• A Takayasu betegsége az aorta és a nagy ágak sérülése, amely ebből az erek falain való támadás következtében saját immunitása következtében terjed.
• Nodularis periarteritis - a kis és közepes artériák falainak gyulladása, melynek eredményeképpen kóros nyúlványokat képeznek - aneurizmákat.

A pulmonalis hypertonia nem egyfajta magas vérnyomás. Ez egy életveszélyes állapot, amelyben a pulmonalis artériában a nyomás emelkedik. Az úgynevezett 2 edény, amelybe a pulmonális törzs oszlik meg (a szív jobb kamrájából származó edény). A jobb tüdő artéria oxigénszegény vért hordoz a jobb tüdőbe, balra balra.

A pulmonalis hipertónia leggyakrabban 30-40 éves nőknél alakul ki, és fokozatosan fejlődik, életveszélyes állapot, ami a jobb kamra megszakadásához és a korai halálhoz vezet. Ez az örökletes okok, valamint a kötőszöveti betegségek és a szívhibák miatt következik be. Egyes esetekben annak okát nem lehet meghatározni. Lélegzet, ájulás, fáradtság, száraz köhögés. Súlyos stádiumokban a szívritmus zavar, a hemoptízis megjelenik.

Szakaszok, fokozatok és kockázati tényezők

A magas vérnyomásban szenvedők kezelésének kiválasztása érdekében az orvosok fokozatosan és fokozatosan felsorolták a magas vérnyomás-besorolást. A táblázatok formájában bemutatjuk.

Színpadi hipertónia

A magas vérnyomás fázisai arról szólnak, hogy a belső szervek hogyan szenvednek állandóan magas nyomáson: